O coito programado é uma técnica de reprodução assistida de baixa complexidade, indicada para casais com infertilidade sem causa aparente ou mulheres com distúrbios ovulatórios, mas com pelo menos uma tuba uterina desobstruída e análise seminal masculina normal.
Esse tratamento consiste no monitoramento do ciclo menstrual da mulher por meio de ultrassonografias transvaginais seriadas, geralmente realizadas a cada dois ou três dias. Com base nesses dados, o médico determina o melhor momento para a relação sexual em casa, favorecendo o encontro natural entre óvulo e espermatozoide.
O ciclo pode ser natural ou estimulado com baixas doses de medicamentos hormonais, que ajudam a induzir ou sincronizar a ovulação. O coito programado é uma opção acessível, minimamente invasiva e uma excelente estratégia inicial para muitos casais.
A inseminação intrauterina (IIU) é uma técnica de baixa complexidade em reprodução assistida, indicada para casais com infertilidade leve, mulheres com distúrbios ovulatórios, endometriose leve, alterações cervicais ou para casos de produção independente e casais homoafetivos femininos.
Assim como no coito programado, o ciclo menstrual da paciente é monitorado por ultrassonografias seriadas. No momento da ovulação, a mulher retorna à clínica para a inserção do sêmen diretamente na cavidade uterina, otimizando o caminho até o óvulo e aumentando as chances de fecundação.
O sêmen, do parceiro ou de doador, é previamente processado em laboratório, onde são selecionados os espermatozoides mais móveis e morfologicamente normais. A IIU pode ser realizada em ciclos naturais ou levemente estimulados com medicação hormonal.
Existem duas modalidades:
- IAP (Inseminação com Sêmen do Parceiro)
- IAD (Inseminação com Sêmen de Doador)
A IIU é uma alternativa segura, com bom custo-benefício, especialmente indicada quando o casal apresenta condições clínicas favoráveis à fecundação natural assistida.
A fertilização in vitro (FIV) é uma das técnicas mais completas e eficazes da medicina reprodutiva. Nesse procedimento, os óvulos são coletados diretamente dos ovários da mulher, fertilizados em laboratório com espermatozoides previamente preparados, e os embriões formados são cultivados e posteriormente transferidos para o útero.
O tratamento inicia-se com a estimulação ovariana controlada por hormônios, com o objetivo de obter múltiplos óvulos maduros. Após o monitoramento por ultrassonografias e exames hormonais, os óvulos são coletados sob sedação leve, de forma segura e indolor.
No mesmo dia, os óvulos são fertilizados com os espermatozoides, dando origem aos embriões. Estes são acompanhados em laboratório por até sete dias e, dependendo da estratégia do casal e das orientações médicas, podem ser transferidos ao útero ou congelados para uso futuro.
A FIV é indicada para casos como:
-Infertilidade masculina ou feminina
-Endometriose
-Obstruções tubárias
-Falhas em tratamentos de baixa complexidade
Com acompanhamento contínuo e personalizado da equipe médica, a fertilização in vitro oferece altas taxas de sucesso e é uma das principais alternativas para quem enfrenta dificuldades na concepção natural.
A ICSI (Injeção Intracitoplasmática de Espermatozoides) é uma técnica complementar à fertilização in vitro (FIV), indicada principalmente para casos de fator masculino severo, como baixa contagem ou motilidade de espermatozoides, alterações morfológicas ou falhas em fertilizações anteriores.
Nesse método, um único espermatozoide selecionado é injetado diretamente dentro do óvulo com auxílio de um micromanipulador de alta precisão. A técnica permite a fecundação mesmo quando há uma quantidade muito pequena de espermatozoides viáveis.
A ICSI também pode ser recomendada em situações como:
-Uso de sêmen congelado há muito tempo
-Casos de fertilização prévia sem sucesso com FIV convencional
-Quando há necessidade de utilização de espermatozoides obtidos por punção testicular
Combinada com a FIV, a ICSI representa um grande avanço da medicina reprodutiva, aumentando as chances de fertilização em situações mais complexas.
A obtenção cirúrgica de espermatozoides é indicada em casos de azoospermia (ausência de espermatozoides na ejaculação), seja por causas obstrutivas ou não obstrutivas. Esse procedimento permite recuperar espermatozoides diretamente dos testículos ou epidídimos para utilização em técnicas de fertilização como a ICSI.
As principais técnicas incluem:
-PESA (Aspiração Percutânea do Epidídimo)
-TESA (Aspiração Testicular de Espermatozoides)
-TESE (Extração Testicular de Espermatozoides por Biópsia)
A escolha da técnica depende da causa da azoospermia e do histórico clínico do paciente. Esses procedimentos são minimamente invasivos, realizados com sedação leve e recuperação rápida.
Mesmo em casos complexos de infertilidade masculina, a medicina reprodutiva oferece alternativas viáveis para a realização do sonho de ter filhos.
A varicocele é a dilatação das veias da região escrotal e está entre as principais causas de infertilidade masculina. Essa condição pode comprometer a produção e a qualidade dos espermatozoides, afetando negativamente a fertilidade do homem.
Os sintomas da varicocele geralmente são silenciosos, mas em alguns casos podem incluir dor leve ou sensação de peso no escroto. O diagnóstico é feito por exame clínico e ultrassonografia doppler escrotal.
O tratamento pode envolver:
-Cirurgia de correção (varicocelectomia)
-Acompanhamento clínico com exames periódicos
A correção da varicocele pode melhorar significativamente os parâmetros seminais e aumentar as chances de gravidez espontânea ou com auxílio de técnicas de reprodução assistida.
Na Ava Clinic, oferecemos acompanhamento completo e individualizado, com foco em saúde masculina e planejamento reprodutivo.
A endometriose é uma condição inflamatória crônica em que o tecido semelhante ao endométrio cresce fora do útero, podendo afetar os ovários, tubas uterinas e outros órgãos pélvicos. Ela está presente em até 50% das mulheres com infertilidade.
Os sintomas incluem:
-Dor pélvica crônica
-Cólicas menstruais intensas
-Dor durante as relações sexuais
-Dificuldade para engravidar
O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem como a ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal, ressonância magnética e avaliação clínica detalhada.
O tratamento para mulheres com endometriose que desejam engravidar pode envolver:
-Fertilização in vitro (FIV)
-Cirurgia laparoscópica em casos selecionados
-Acompanhamento multidisciplinar com ginecologistas, nutricionistas e psicólogos
Com abordagem personalizada, a Ava Clinic oferece protocolos modernos e sensíveis à realidade de cada paciente, respeitando seu tempo e seus objetivos reprodutivos.
Tratamentos para Infertilidade
A maioria dos casais (93%) consegue engravidar naturalmente em até 12 meses de tentativas, com chances mensais entre 18% e 20%.
No entanto, 1 em cada 5 ou 6 casais enfrenta dificuldades para conceber. Após um ano sem sucesso — ou seis meses, no caso de mulheres com 35 anos ou mais é recomendado buscar avaliação médica. A fertilidade feminina tende a diminuir com a idade, especialmente após os 30 anos.
A infertilidade é um tema sensível, muitas vezes vivido de forma silenciosa e dolorosa, com impactos emocionais significativos. No entanto, o diagnóstico não significa que o casal não poderá ter filhos. Com o tratamento adequado, cerca de 75% das mulheres conseguem engravidar. Os avanços na medicina reprodutiva tornam os tratamentos mais acessíveis e eficazes, mesmo os de alta tecnologia, possibilitando a gravidez na maioria dos casos.